Yönergeyi İndirmek İçin TIKLAYINIZ (.Pdf)

 AİLE HEKİMLİĞİNİN PİLOT UYGULANDIĞI İLLERDE TOPLUM SAĞLIĞIMERKEZLERİ KURULMASI VE ÇALIŞTIRILMASINA DAİR YÖNERGE

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve TanımlarAmaçMadde 1- (1) Bu Yönergenin amacı, aile hekimliği uygulamasının yürütüldüğü illerdekurulacak toplum sağlığı merkezlerinin organizasyonu, kadroları, görevleri ile çalışma usul veesaslarını belirlemektir.KapsamMadde 2- (1) Bu Yönerge aile hekimliği uygulaması bulunan illerdeki toplum sağlığımerkezlerinin tiplerinin, fiziki yapısının, personel kadro ve görevlerinin düzenlenmesi, idarigörevlerinin yürütülmesi; toplumla ilişkili hastalıkların kontrolü, çevre sağlığı, gerektiğinde adlitıp hizmetleri, okul sağlığı, iş sağlığı ve güvenliği, acil sağlık hizmetleri, sağlık eğitimi,laboratuvar hizmetleri gibi hizmetlerin sunumu ve gerekli kurumlarla işbirliği içinde koruyucu vetedavi edici hizmetlerden herkesin en iyi şekilde yararlanması için bölgedeki nüfusun sağlıkdüzeyini yükseltici planların yapılması ve bu hizmetlerin yapılmasına destek verilmesini içerenhizmetler ile bu hizmetleri sunan kurum ve kuruluşları kapsar.Hukukî dayanakMadde 3- (1) Bu Yönerge, 09/12/2004 tarih ve 25665 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunun 8 inci maddesi ile 14/12/1983tarih ve 18251 Sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan 181 sayılı Sağlık Bakanlığının Teşkilat veGörevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 43 üncü maddesine dayanılarakhazırlanmıştır.TanımlarMadde 4- (1) Bu Yönergede geçen;Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,Kanun: 09/12/2004 tarih ve 25665 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan 5258 sayılı AileHekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunu,Müdürlük: İl sağlık müdürlüğünü,Grup başkanlığı: İlçe sağlık grup başkanlığını,Toplum sağlığı merkezi: Bölgesinde yaşayan toplumun sağlığını geliştirmeyi ve korumayıön plana alarak sağlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bu sorunları gidermek için planlamayapan ve bu planları uygulayan, uygulatan; birinci basamak koruyucu, iyileştirici ve rehabiliteedici sağlık hizmetlerini müdürlüğün sevk ve idaresinde organize eden, bu hizmetlerin verimlişekilde sunulmasını izleyen, değerlendiren ve destekleyen, bölgesinde bulunan sağlık kuruluşlarıile diğer kurum ve kuruluşlar arasındaki koordinasyonu sağlayan sağlık kuruluşunu,Toplum sağlığı merkezi birimi: Toplum sağlığı merkezinin diğer görevleri ile birliktebelli hizmet alanında yoğunlaşmış toplum sağlığı merkezlerine bağlı yapıyı,Aile hekimi: Kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavive rehabilite edici sağlık hizmetlerini yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiyekapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde gezici sağlıkhizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veya Bakanlığın öngördüğüeğitimleri alan uzman tabip veya tabipleri,Aile sağlığı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, sözleşmeli çalıştırılan veyaBakanlıkça görevlendirilen, ebe, hemşire, sağlık memurunu (toplum sağlığı),2Aile sağlığı merkezi: Bir veya daha fazla aile hekimi ile aile sağlığı elemanınca ailehekimliği hizmetinin verildiği sağlık kuruluşunu,Sorumlu hekim: Toplum sağlığı merkezinin idari ve tıbbi tüm işlerini ilgili mevzuathükümlerine uygun olarak yürüten ve denetleyen toplum sağlığı merkezinin amirini,Entegre ilçe hastanesi: Birinci ve ikinci basamak sağlık hizmetlerinin beraberce verildiğientegre sağlık kuruluşunu,Gezici sağlık hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile sağlığı elemanının, müdürlükçe tespitedilen uzak mahalle, belde, köy, mezra ve benzeri yerleşim yerlerine, Bakanlıkça belirlenenaralıklarla giderek yerinde vereceği sağlık hizmetini,ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulma Usul ve EsaslarıAçılma ve kapatılması

Madde 5- (1) Her ilçede ve 10.07.2004 tarihli 5216 sayılı Büyükşehir BelediyesiKanununa tabi olmayan il merkezlerinde en az bir toplum sağlığı merkezi kurulur. Sorumlulukalanları, kuruldukları ilçenin mülki idare sınırlarıdır. Toplum sağlığı merkezleri nüfusa göre;20.000 nüfusa kadar “D” tipi, 20.001 - 50.000 nüfusa kadar “C” tipi 50.001 - 100.000 nüfusakadar “B” tipi ve 100.001 nüfusun üzerinde “A” tipi olarak sınıflandırılır. Aynı ilçede birdenfazla toplum sağlığı merkezi kurulabilir. İlçede birden fazla toplum sağlığı merkezi varsa oilçenin mülki idare sınırları içinde kalmak kaydıyla sorumluluk bölgeleri müdürlükçe belirlenirveya ihtiyaca göre sonradan değiştirilebilir. İlçede birden fazla toplum sağlığı merkezi varsa bumerkezler ilçedeki grup başkanlığına bağlı olarak görev yaparlar.(2) Toplum sağlığı merkezleri aşağıdaki kriterlere göre valiliğin teklifi ve Bakanlığınonayı ile hizmete açılır veya kapatılır.Toplum sağlığı merkezi:a) Merkez binanın il veya ilçe merkezinde olması,b) Bölgenin coğrafyası ve nüfus yapısı,c) Sağlık alt yapısı,ç) Sağlık göstergeleri,d) Bölgenin sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi,e) Turizm ve sanayi bölgesi mevcudiyeti gibidurumlar değerlendirilerek açılmasına, tipine veya kapatılmasına karar verilir.(3) Toplum sağlığı merkezi kişilerin kolay ulaşabileceği merkezi yerlerde, verdiğihizmetlere yetecek büyüklükte olan bina veya binalarda hizmete açılır. Öncelikle uygun kamubinaları kullanılır. Buralarda yeterli sayıda oda, eğitim salonu ile araç, gereç, tıbbi donanım, büromalzemeleri ve sarf malzemeleri bulundurulur.(4) Verem savaş dispanserleri, ana çocuk sağlığı merkezleri, halk sağlığı laboratuvarlarıve benzeri toplum sağlığı merkezi birimleri farklı binalarda hizmet verebilirler.Personel yapısıMadde 6- (1) Toplum sağlığı merkezlerinde görev yapacak personelin niteliği ve sayısı“Sağlık Bakanlığı Taşra Teşkilatı Yatak ve Kadro Standartları Yönetmeliği” ne göre belirlenir.(2) Toplum sağlığı merkezi sorumlu hekimliğine müdürlüğün teklifi valiliğin onayı ileaşağıdaki kişiler arasından görevlendirme yapılır:a) Halk sağlığı uzmanı ya da epidemiyoloji uzmanı hekimler,b) Halk sağlığı ya da epidemiyoloji alanında doktora yapmış olan hekimler,c) Halk sağlığı ya da epidemiyoloji alanında yüksek lisans yapmış olan hekimler,ç) Yönetimle ilgili alanlarda doktora ya da yüksek lisans yapmış olan hekimler,3d) Bakanlıkça onaylanmış toplum sağlığı ile ilgili alanlarda sertifikalı eğitim alanhekimler öncelikli olmak üzere diğer hekimler.Görevlendirmede öncelik sırasına göre yukarıdaki sıralamaya uyulur. Görevlendirmedeyukarıdaki sıralama işlemi öncelikle A tipi toplum sağlığı merkezlerinden başlanarak uygulanır.(3) İlçelerde toplum sağlığı merkezi sorumlu hekimi aynı zamanda grup başkanıdır.Birden fazla toplum sağlığı merkezi olan ilçelerde müdürlüğün uygun göreceği toplum sağlığımerkezinin sorumlu hekimi aynı zamanda o ilçenin grup başkanı olarak görev yapar. Ancakmüdürlüğün teklifi Bakanlığın uygun görüşü ile toplum sağlığı merkezi dışında ayrıca bir grupbaşkanlığı tesis edilebilir ve bu ilçelerdeki toplum sağlığı merkezleri iş ve işlemlerini grupbaşkanlığı aracılığıyla yürütür.(4) Ana çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri, verem savaş dispanserleri, sıtmasavaş dispanserleri gibi birinci basamak sağlık kuruluşları ile halk sağlığı laboratuvarlarımüdürlüğün uygun göreceği toplum sağlığı merkezine bağlı birer birim olarak görev yaparlar.Kanser erken teşhis ve tarama merkezleri kendi mevzuatlarına göre hizmetlerine devam eder.(5) Entegre ilçe hastanelerinin bulunduğu ilçelerde hastane başhekimi aynı zamandatoplum sağlığı merkezi sorumlu hekimliği ve grup başkanlığı görevini beraberce yürütür. Bu tipilçelerde toplum sağlığı merkezi hastane bünyesi içinde yer alır.EğitimMadde 7- (1) Toplum sağlığı merkezi personeli, görevlerine yönelik olarak Bakanlığınön gördüğü eğitimlere tabi tutulurlar. Bu eğitimlerin en az % 80’ine katılmak zorunludur.Eğitimlerin süresi, içeriği ve eğitimle ilgili diğer hususlar Bakanlık tarafından belirlenir.(2) Toplum sağlığı merkezinde çalışan hekimlerin eğitimleri iki aşama halinde sürdürülür.Birinci aşama uyum eğitim programı en az beş gündür. Halk sağlığı ve epidemiyolojiuzmanlarının, halk sağlığı ya da epidemiyoloji alanında doktora veya yüksek lisans yapmışhekimlerin bu eğitimlere katılması zorunlu değildir.(3) Toplum sağlığı merkezi sorumlu hekimi olarak görevlendirilenler birinci aşama uyumeğitimini sorumlu hekim olarak görevlendirildikleri tarihten itibaren 6 ay, ikinci aşama eğitimleriise Bakanlığın öngördüğü süre içinde başarıyla tamamlamak zorundadırlar. Bu eğitimleribaşarıyla tamamlayamayan sorumlu hekimlerin sorumlu hekimlik görevlendirmeleri iptal edilir.Görevlendirmesi iptal edilen hekimler bu eğitimleri başarıyla tamamlamadıkça tekrar sorumluhekim olarak görevlendirilemezler.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Toplum Sağlığı Merkezlerinin Görev, Yetki, Çalışma Usul ve EsaslarıGörev ve yetkileri

Madde 8- (1) Bölgesinde sağlık hizmetlerini yürütür. Sağlık hizmetini bir bütün olarakdeğerlendirir. Sağlık kuruluşları ile koordinasyonu sağlamak, gerektiğinde diğer kuruluşlarlaişbirliği yapmak suretiyle toplumun ve bireylerin sağlığını korumak ve sağlık düzeyleriniyükseltmekten sorumludur. Bunun için aşağıda sayılan hizmetleri sunar veya sunulmasını sağlar.a) İdari ve mali işlerb) Kayıt ve istatistikc) Plan ve program yapmaç) Üniversitelerle işbirliğid) İzleme ve değerlendirmee) Bulaşıcı hastalıkların kontrolüf) Bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolüg) Üreme sağlığı hizmetleriğ) Ulusal programlar4h) Adli tıp hizmetleriı) Acil sağlık hizmetlerii) Kaza ve yaralanmalardan korunma hizmetlerij) Görüntüleme ve laboratuvar hizmetlerik) Çevre sağlığı hizmetleril) İş sağlığı ve güvenliği hizmetlerim) Afet hizmetlerin) Sağlığın geliştirilmesi ve teşvikio) Sağlık eğitimi hizmetleriö) Toplu yaşam alanları ve okul sağlığı hizmetlerip) Sosyal hizmet çalışmalarır) Diğer görevlerİdari ve mali işlerMadde 9- (1) Bakanlıktan veya diğer kurumlardan gelen genelgeleri ve talimatlarıbölgesindeki aile sağlığı merkezlerine ulaştırır. Demirbaş kayıtlarının tutulmasını vedenetlemesini yapar. Döner sermaye işlemlerinin yürütülmesinde müdürlükçe kendisine verilengörevleri yapar. Aile sağlığı merkezi çalışanlarının göreve başlama veya ilişik kesme, personelinizinli olduğu durumlarda diğer personelin görevlendirilmesi işlerini ve yazışmalarını yürütür.Aile hekimlerinin çalışma saatlerine uyumunu ve çalışmalarını izler, değerlendirir. Müdürlüktekişubelerin sahadaki uygulamalarında görev alır.Kayıt ve istatistikMadde 10- (1) Bakanlığın belirlemiş olduğu ulusal sağlık veri sözlüğüne uygun olarak,yürütülen hizmetlerin kayıt ve istatistiklerini elektronik veya basılı ortamda tutar. Topladığıverileri müdürlüğe zamanında iletir.(2) Aile hekimini değiştirmek isteyen ya da bir aile hekimine yeni kayıt olmak isteyenbireylerin başvurularını kabul eder ve bu taleplerin mevzuata uygun olması durumunda gereklideğişikliği yaparak müdürlüğe bildirir.(3) Aile hekiminin, görevinden ayrılması veya kişinin aile hekimini değiştirmesi halindeaile hekimince tutulmuş olan kayıt ve belgeleri eksiksiz olarak teslim alır. Bu belgeleri vebilgileri eksiksiz muhafaza ederek sorumlu olacak yeni aile hekimine devreder.Plan ve program yapmaMadde 11- (1) Bölgesinde sunulan sağlık hizmetini bir bütün olarak değerlendirir.Kişilerin bu hizmetlerden en iyi şekilde yararlanması için ekip anlayışı ile her türlü önlemi alır.Bölgesindeki toplumun sağlığını korumak ve geliştirmek, sağlık risk ve sorunlarını belirlemekamacıyla gerekli verileri toplar, epidemiyolojik açıdan değerlendirerek planlamalar yapar vegerekli müdahalelerde bulunur.(2) Kuruluşundan itibaren ilk bir yıl içerisinde müdürlük ile birlikte bölgesinin sağlık ileilgili faaliyet planını hazırlar, ilgili kuruluşlarla paylaşır, uygular ve/veya uygulatır. Sonuçlarıizler ve değerlendirir. Takip eden dönemde altı aylık periyotlarla (Ocak - Temmuz) faaliyet planve raporlarını müdürlüğe sunar.(3) Kişilere ve topluma en iyi sağlık hizmetinin sunulabilmesi için aile sağlığı merkezleriarasında koordinasyonu sağlar. Ayrıca laboratuvar, görüntüleme hizmetleri, eğitim, lojistikkonularında da doğrudan destek verir. Bölgesinde planladığı hizmetler ile ilgili olarak ailehekimleriyle beraber çalışmalar yapar.(4) Bölgede ihtiyaç duyulan aile sağlığı merkezlerinin sayısını, yerlerini ve buradaçalışacak aile hekimi ile diğer personel sayısını planlar. Hazırlayacağı raporun içinde bu konu ileilgili önerilerini belirtir.5(5) Toplumun ve kişilerin sağlığını korumak ve geliştirmek amacıyla Bakanlıkçagönderilen her türlü materyal, ilaç ve malzemelerin aile sağlığı merkezine ulaştırılması için tümlojistik desteği sağlar.(6) Aile sağlığı merkezlerinde verilen hizmetlerden kişisel ve toplumsal boyutu olan işler(bebek ve çocuk sağlığı, gebe ve loğusa takibi, aşı, aile planlaması v.b.) için hem aile hekimleriarasında hem de diğer ilgili kurumlar arasında koordinasyonu sağlar.(7) Aile sağlığı merkezlerinden ikinci basamak sağlık kuruluşlarına sevk edilenlerinişlemlerinin izlenmesi, ikinci basamak sağlık kuruluşlarından geri bildirimin sağlanması vedeğerlendirilmesinde oluşabilecek aksamaları tespit eder ve giderilmesini sağlar.(8) Toplum sağlığı merkezince rutinde yapılmayan ancak Bakanlıkça yürütülen tarama,kampanya, aşılama hizmetleri gibi işleri bölgesindeki aile sağlığı merkezleri ile işbirliği içindeyapar ve/veya yaptırır.Üniversiteler ve diğer kurumlarla işbirliğiMadde 12- (1) Hizmetin her aşamasında ilgili kamu, özel ve sivil toplum kuruluşları ileişbirliği yapar.(2) Bakanlık ve üniversiteler arasında imzalanacak protokol esasları çerçevesinde;a) Başta halk sağlığı alanında olmak üzere, sağlık personeli yetiştiren üniversitelerdemezuniyet öncesi ve sonrası öğrenim görenler ile Bakanlık personelinin teorik ve uygulamalıeğitimlerine katkı amacıyla; sağlıkla ilgili programlarda eğitim gören mezuniyet öncesi vesonrası öğrencilerin toplum sağlığı merkezi ve bölgedeki diğer sağlık kuruluşlarının çalışma veuygulamalarına katılımlarına destek verir.b) Halk sağlığı ve epidemiyoloji araştırma görevlileri başta olmak üzere ilgili üniversitedeeğitim gören araştırma görevlilerinin toplum sağlığı merkezi faaliyetleri içinde görev yapmalarınısağlar.(3) Üniversiteler başta olmak üzere bilimsel nitelikte araştırma yapan kurumların,Bakanlık veya müdürlükle işbirliği içerisinde yapacakları sağlıkla ilgili araştırmalar ve projeleridestekler ve katkıda bulunur.(4) Bakanlık ya da müdürlüğün hazırladığı programlar çerçevesinde bölgesinde çalışanpersonelin eğitimlerini bölge içi veya dışındaki kurumlar ile işbirliği içinde sağlar.İzleme ve değerlendirmeMadde 13- (1) Aile sağlığı merkezlerinin durumunun, aile hekimleri ile aile sağlığıelemanlarının sahada verdiği hizmetlerin mevzuat ve sözleşme hükümlerine uygunluğununizleme ve değerlendirme çalışmalarını yapar. Sonuçları müdürlüğe iletir.(2) Aile hekimlerinin resmi kayıt ve evrak niteliğinde kullandığı basılı veya elektronikortamda tutulan verilerini belirli aralıklarla düzenli olarak toplar ve zamanında müdürlüğebildirir. Bölgesinde hizmet veren aile sağlığı merkezlerinin ve buralarda görev yapan ailehekimlerinin çalışmalarını yerinde ve tuttuğu kayıtlarından izler ve değerlendirir. Bu amaçla ailesağlığı merkezlerini ziyaret eder ve her türlü kayıtlarına erişir, yaptığı değerlendirmeleri altışaraylık dönemlerde müdürlüğe yazılı olarak, aile sağlığı merkezi çalışanlarına öncelikli olarakyazılı ya da sözlü olarak bildirir. Bu görevini yaparken hasta haklarına ve kişisel mahremiyetinkorunması ilkelerine riayet eder.(3) Gezici sağlık hizmeti veren aile hekimince aylık olarak yapılan gezici sağlık hizmetibölgelerinin planlamasını bir önceki ayın son haftası içinde aile hekiminden alır. Aile hekimininbu programa uyup uymadığını izleyip değerlendirerek hazırladığı raporu müdürlüğe bildirir.(4) Aile hekiminin koruyucu sağlık hizmetlerine yönelik çalışmalarını sahada izler vedeğerlendirir. Hazırladığı raporu müdürlüğe iletir.(5) Hasta hakları ile ilgili çalışmaların yürütülmesini sağlar.6Bulaşıcı hastalıkların kontrolüMadde 14- (1) Bakanlığın yürüttüğü programlara uygun olarak; bölgesindeki bulaşıcıhastalık verilerini toplar, kayıtlarını tutar, değerlendirir, sürveyansı yapar veya yaptırır ve gereklitüm tedbirlerin alınması için ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar. Bölgesinde bulaşıcı hastalıklarınusulüne uygun olarak bildirimini ve filyasyonunu yaparak ilgili aile hekimleri ile durumu birliktedeğerlendirir. Eğer aile hekimi başka bir toplum sağlığı merkezinin bölgesinde ise yapılanfilyasyon sonucunu o toplum sağlığı merkezine bildirir.(2) Bölgenin aşı ve antiserum ile ilgili lojistik malzeme ihtiyacını belirler. Soğuk zincirsisteminin kurulmasını ve düzgün olarak işletilmesini sağlar ve denetler. Bölgesi için gerekenaşıları ve diğer malzemeleri müdürlükten sağlar, usulüne uygun olarak saklar ve aşılarınuygulanacağı birimlere dağıtır.(3) Her aile sağlığı merkezinde en az bir sağlık personelinin PPD (tüberküloz deri testi)uygulaması konusunda eğitilmesini sağlar/sağlatır. Aile hekimlerinin ve aile sağlığıelemanlarının bulaşıcı hastalıklar, sürveyans ve aşı uygulaması konusundaki eğitimlerinimüdürlük ile koordineli olarak planlar ve uygulamasını sağlar.(4) Bölgesinde bulaşıcı hastalık salgınına neden olabilecek aşılama problemleri,mevsimsel değişimler, çevre şartlarındaki değişimler, yerleşim birimlerinin alt yapı durumlarıgibi faktörleri yakından izler ve gerekli önlemleri almak için ilgili kurumlarla işbirliği yapar.Bölgesinde bulaşıcı hastalıklara yönelik “Erken Uyarı ve Yanıt Sistemi”ni işletir. Bölgesindebulaşıcı hastalık salgını olduğunda aile hekimleri ve müdürlükle birlikte tüm sağlık kuruluşları veilgili diğer kuruluşlarla işbirliği yaparak mevzuata göre her türlü tedbiri alır, bölgesindeki sağlıkçalışanlarını, ilgili kurum çalışanlarını ve halkı bilgilendirerek kişi ve toplum farkındalığıoluşturur. İlgili kurumlarca alınan tedbirleri izler ve sürdürülmesini sağlar.(5) Bildirimi zorunlu hastalıklar listesinde yer alan bulaşıcı hastalıkların bildirimlerinisağlar. Ulusal Hastalık Kontrol Programları çerçevesindeki özel sürveyans çalışmalarını yürütür.Bulaşıcı hastalıkların tanısında numune nakline yönelik özellikli malzemeyi (özel besiyerleri,numune nakil kapları gibi) müdürlükten temin eder ve aile hekimlerine ulaştırır. Alınannumunelerin referans laboratuvarlarına öngörülen sürelerde ulaştırılmasını müdürlük kanalı ilesağlar. Bazı bulaşıcı hastalıklara veya bulaşıcı hastalık komplikasyonlarına yönelik olarakBakanlık ve müdürlük tarafından temin edilen ilaçların ilgili kişilere ulaşmasını aile hekimleriyolu ile sağlar. Bölgesinde grip pandemisi gibi durumlara yönelik planları yapar, müdürlüğünonayına sunar ve aile hekimleri ile paylaşır. Bölgesinde bulaşıcı hastalıklar ve aşılamaçalışmaları konusunda yapılacak olan saha araştırmalarına katılır ve destek sağlar. Bulaşıcıhastalıklar alanında yönergeler ve daimi genelgeler ile verilen diğer görevleri yapar.(6) Zoonotik hastalıklarla ilgili Bakanlığın öngördüğü çalışmaları yapar. İlgilikuruluşlarla iş birliğinde bulunur. Verileri müdürlüğe iletir.Verem savaşı hizmetleriMadde 15- (1) Aile hekimleri verem kuşkusu olan hastaları ilgili kuruluşlara sevk eder vebölgesindeki toplum sağlığı merkezine bildirir. Bu kuruluşlarla işbirliği içinde şüpheli kişininkayıtlarını tutar ve takip eder. Hastaneler kesin tanısı konmuş yeni verem hastalarının muayeneneticelerini bölgesindeki toplum sağlığı merkezine bildirirler. Toplum sağlığı merkezi buhastaların bilgilerini tüberkülozlu hastalar listesine kaydeder, tedavisi ve izlenmesini programlar,ilgili aile hekimi ve müdürlüğe bildirir. Bu hastaların ilaçlarını aylık olarak aile hekimineulaştırır. İlgili toplum sağlığı merkezi aile hekiminin belirlenen programa uygun olarak hastasınıizlemesini, ilaçlarının doğrudan gözetim ile verilmesini ve kontrollerinin düzenli olarakyapılmasını sağlar.(2) Belli aralıklarla halk eğitim programları düzenler. Her ay yeni tedaviye alınan,tedavide olan, tedaviden çıkan, ilaçsız kontrole ayrılan, korumaya alınan, korumadan çıkan ve7veremli hastaların temaslılarından kontrolü gerekenleri, kişinin bağlı olduğu aile hekiminebildirir ve aile hekimleriyle işbirliği içinde çalışarak bu hizmetlerin yürütülmesini sağlar.Sıtma savaş hizmetleriMadde 16- (1) Sıtma savaşı ile ilgili her türlü plan ve program toplum sağlığı merkezleritarafından yapılır. Sıtma şüphesi ile gönderilen hastaların tanı için gereken tetkiklerini yapar veyayaptırır. Sıtma şüphesi olup, toplum sağlığı merkezine gelemeyen kişilere ulaşarak tanı içingereken numuneleri yerinde alır. Aile hekimi sıtma şüpheli hastaları ilgili kuruluşa sevk eder.(2) Sıtmanın yerli bulaş olduğu yerleşim birimlerinde aktif sürveyans yapar, pasifsürveyansın aile hekimince yapılmasını izler. Sıtma laboratuvar hizmeti verilen ve vektörmücadelesi yapılan toplum sağlığı merkezleri her ayın sonunda sıtma paraziti açısından negatifkan yaymalarının % 20’sini ve pozitif kan yaymalarının tamamını müdürlüğe gönderir.(3) Sıtma tanısı konan hastaların aile hekimine bildirimini yapar, tedavisinde kullanılanilaçları müdürlükten alarak aile hekimine veya hastanın tedavisinin yapıldığı hastaneye verir.(4) Hastaların tedavi sürecini takip ve koordine eder. Müdürlüğe bildirimini yapar.Bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolüMadde 17- (1) Bölgedeki sağlık kuruluşlarının (hastaneler, üniversiteler, aile hekimleri,özel sağlık kuruluşları v.b.) bulaşıcı olmayan hastalıklar ve kronik durumlar ile ilgili kayıtlarınıve bilimsel çalışmalarını izler, sık görülen hastalıkları ve durumları belirler. Bunların önlenmesiiçin programlar geliştirir, geliştirilmiş olan programları uygular veya bölgedeki sağlık kuruluşlarıve diğer kurumlarla işbirliği yaparak uygulanmasını sağlar. Bedensel engelliler, kronik fizikselveya ruhsal hastalığı bulunanlar, yaşlılar, ergenler, doğurgan çağdaki kadınlar v.b. risk gruplarınayönelik olarak ilgili kurumlar ile işbirliği içinde çalışmalar yapar. Bakanlığın kanser ve ruhsağlığı dahil kronik hastalıklar konusunda yürüttüğü proje ve programları bölgesinde yürütürve/veya yürütülmesini sağlar.Üreme sağlığı hizmetleriMadde 18- (1) İlgili diğer sağlık kuruluşlarıyla işbirliği içinde üreme sağlığı, aileplanlaması ve diğer ana çocuk sağlığı hizmetlerinin koruyucu sağlık hizmetleri ilkelerine uygunbiçimde aile hekimleri tarafından gerçekleştirilmesini sağlar. Ana çocuk sağlığı eğitim merkezibulunan toplum sağlığı merkezleri bu konularda teorik ve beceri kazandırma eğitimi iledanışmanlık hizmetlerini verir veya verilmesini sağlar. Bakanlık planlamasına uygun olarakMüdürlükçe bu tür merkezlerde il dışı hekim ve hekim dışı sağlık personelinin katılımına daimkan veren bilgi ve beceri kazandırıcı kurslar düzenlenebilir.(2) Her aile sağlığı merkezinde üreme sağlığı hizmetlerinin yürütülebilmesi için planlamayapar. Bu planlama dahilinde aile hekimleri ve/veya aile sağlığı elemanlarına RİA (rahim içiaraç) ve üreme sağlığı ile ilgili diğer teorik ve beceri kazandırma eğitimlerini verir veyaverilmesini sağlar. Ayrıca ilgili hizmetleri veren tüm sağlık personeline kadın, ana çocuk sağlığıve aile planlaması konularında adaptasyon eğitimi verir.(3) Üreme sağlığı konusunda halk eğitimleri için yerel idareciler ve toplum liderleri baştaolmak üzere ilgili kişi ve kurumlarla işbirliği yapar, eğitim programlarını planlar ve uygular.(4) Anne ve bebek ölümlerinin azaltılması ile ilgili olarak (Misafir Anne Projesi gibi)Bakanlığın planladığı tüm programları yürütür ve yürütülmesini sağlar.Ulusal programlar ile ilgili hizmetlerMadde 19- (1) Bakanlık tarafından kararlaştırılan ulusal ya da bölgesel programlarıyürütür ve yürütülmesini sağlar. Bakanlık veya müdürlük tarafından gerekli görüldüğü hallerdeuygulanan aşı kampanyalarını kendi bölgesinde yapar ve/veya yapılmasını sağlar. Bu çalışmalarabölgesindeki sağlık çalışanlarının ihtiyaca göre aktif olarak katılımını sağlar.8Adli tıbbi hizmetlerMadde 20- (1) Adli tıp kurumunun doğrudan hizmet vermediği yerlerde bu hizmetlerinplanlanması görevi toplum sağlığı merkezine aittir. Toplum sağlığı merkezi bölgesindeki adli tıphizmetinin devamlılığının sürdürülmesinde adli makamlarla işbirliği içinde çalışır. Toplumsağlığı merkezinde yeterli hekim olmadığı durumlarda mesai saatleri dışında öncelikle toplumsağlığı merkezi hekimleri olmak üzere aile hekimleri ve diğer kamu kurum ve kuruluşlarındakihekimlerin de dahil edilebileceği bir havuzla hizmetin devamlılığını sağlar. Toplum sağlığımerkezi bu görevin yapılabilmesi için gerekli koşulları ve desteği sağlar. Adli vakalarınbildirilmesi, evrakların tutulması gibi konularda aile hekimleri ile koordinasyonu sağlar vegerekli eğitimleri düzenler. Bütün bu hizmetler müdürlüğün sorumluluğu ve koordinasyonundayürütülür.Acil sağlık hizmetleriMadde 21- (1) Bölgesi için müdürlüğün belirlediği acil sağlık hizmeti planlamasınıuygular. Bölgesinde ve bölgesine yakın konumdaki hastanelerde acil sağlık hizmetinindevamlılığı sağlanamıyor ise ihtiyacı giderecek şekilde müdürlük ile birlikte planlama yapar.Bunun için; sağlık hizmetinin sürekliliğini dikkate alarak bölgesinin ihtiyacına cevap verecekşekilde mesai saatleri dışında toplum sağlığı merkezinde, aile sağlığı merkezinde veya başkayerde lojistik desteği de sağlayarak toplum sağlığı merkezi personeli, aile hekimleri, aile sağlığıelemanları ve yardımcı sağlık personelinin de dâhil edilebileceği fiili veya icap şeklinde bir nöbetsistemi oluşturarak yürütür.(2) Bölgesindeki acil sağlık hizmetleri istasyonlarına gerekli lojistik desteği verir.Kaza ve yaralanmalardan korunma hizmetleriMadde 22- (1) Acil Ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü ile işbirliği içindebölgesinde halka yönelik ilk yardım bilinci oluşturmak üzere planlama yapar, yapılanplanlamalar doğrultusunda eğitim çalışmalarını yürütür.(2) Günlük hayatta karşılaşılabilecek kazalar ve riskli durumlar için halkın bilinçseviyesini yükseltmeye yönelik çalışmalar yapar.Görüntüleme ve laboratuvar hizmetleriMadde 23- (1) Aile sağlığı merkezlerinde yapılamayan görüntüleme ve laboratuvarhizmetlerini yapar veya müdürlüğün uygun gördüğü sağlık kuruluşunun laboratuvarlarındayapılmasını sağlar. Halk sağlığı laboratuvarları toplum sağlığı merkezlerine bağlı birer birimolarak hizmetlerine devam ederler. İhtiyaç duyulan yerlerde toplum sağlığı merkezleri,bünyesinde halk sağlığına ve çevreye yönelik laboratuvar hizmetlerinin verilmesini sağlar.Çevre sağlığı hizmetleriMadde 24- (1) Bölgesinde insan sağlığı ile ilgili her türlü çevre şartlarını izler vedeğerlendirir. Önlem alınması gereken durumlarda ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar.(2) İçme ve kullanma sularının kontrolünü yapar. İlgili mevzuata göre yerleşimbirimlerindeki su kaynaklarının dökümünü çıkarır. Bölgesinde yıllık ve aylık olarak yapacağıklor ölçümü, bakteriyolojik ve kimyasal analiz sayısına göre hedeflerini belirler. Yaptığıçalışmaları bu hedefe göre değerlendirir. Tespit edilen eksiklikler veya oluşan kirlilikleringiderilmesi için ilgili kurum ve kuruluşlara bilgi verir, alınacak önlemleri takip eder.(3) Gayri sıhhi müesseselerin, sıhhi müesseselerin, umuma açık işyerlerinin denetimindemevzuattan kaynaklanan görevleri yerine getirir.(4) Hava kirliliğini açık ve kapalı alan olarak değerlendirir. Özellikle umuma açıkişyerlerinin kapalı alan kirliliğinin önlemesinde bu işyerlerinin yeterli havalandırma sisteminin9olması için ilgili kurum ve kuruluşlarla iş birliği yapar. Hava kirliliği, gürültü, atıklar,elektromanyetik kirlilik ve diğer çevre sorunları konusunda alınan ve alınacak önlemlere yönelikolarak ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar.(5) Piyasa gözetim ve denetim hizmetlerinin yapılması amacıyla bölgesinde gerekliçalışmaları yürütür.İş sağlığı ve güvenliği hizmetleriMadde 25- (1) Bölgesindeki tüm çalışanların ve işyerlerinin, özellikle sağlık açısındantehlikeli işyerlerinin kayıtlarına ulaşarak koruyucu ve önleyici sağlık hizmetlerinin sunulmasıiçin işyeri ve diğer kurumlarla işbirliği yapar. İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimleri ile OrtakSağlık ve Güvenlik Birimlerinde görevli olan işyeri hekimleri ile işbirliği yapar. İşyeri hekimi veaile hekimleri arasında oluşabilecek problemleri çözer ve koordinasyon içinde çalışılmasınısağlar.(2) İlgili mevzuata uygun olarak ortak sağlık ve güvenlik birimi kurabilir ve/veya ihtiyacıolan personeli hizmet satın alma yöntemiyle temin edebilir.Afet hizmetleriMadde 26- (1) Bölgesinde afet organizasyonunda; afete hazırlık, afete müdahale ve afetsonrası önlemler aşamasında müdürlüğün sevk ve idaresinde ihtiyaçları belirler, sağlıkla ilgilitüm çalışmaları yapar. Aile hekimleri ve halka yönelik afet sağlık eğitimleri düzenler.Sağlığın geliştirilmesi ve teşvikiMadde 27- (1) Toplumun sağlık konusunda bilgi düzeyinin arttırılması, sağlığınkorunması, geliştirilmesi ve bireylerin sağlıklı davranış alışkanlıkları kazanması için faaliyetlerplanlar. Planlama aşamasında bölgedeki sağlık kuruluşları, üniversiteler ve ilgili diğerkuruluşlarla işbirliği yapar. Bakanlıkça yürütülen tütün, alkol ve madde bağımlılığı, obezite gibirisk faktörlerine yönelik olarak toplum eğitimi ve diğer gerekli çalışmaları yürütür. Bu alanayönelik olarak oluşturulan ulusal kontrol programlarını bölgesinde uygular veya uygulanmasınısağlar. Planlanan eğitim programlarını hedef gruba (toplu halk eğitimi, esnaf eğitimi v.b.) veamacına göre uygular ya da bölgesindeki sağlık kuruluşları aracılığı ile uygulanmasını sağlar.Sağlık eğitimi hizmetleriMadde 28- (1) Bakanlık tarafından “sürekli eğitim” kapsamında oluşturulan hizmet içieğitim programlarını yürütür. Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarına yönelik, Bakanlıkçabelirlenen aile hekimliği kapsamındaki yıllık hizmet içi eğitimlerin planlamasını yapar, lojistikdesteği verir. Bölgenin genel durumunu ve sağlık ölçütlerini dikkate alarak bilgi yenilenmesiihtiyacı gerekli görülen eğitimler konusunda müdürlük ile işbirliği yaparak ve gerekli durumlardadiğer kuruluşlardan destek alarak hizmet içi eğitimleri düzenler.(2) Toplum sağlığı merkezi personeli başta olmak üzere bölgesinde bulunan sağlıkpersonelinin hizmet içi eğitimleri için, seminer, bilimsel tartışma ve bilgilendirme toplantılarıgibi etkinlikler yapar, gerekirse personelinin diğer kurumlardaki eğitici etkinliklere katılmalarınısağlar.Toplu yaşam alanları ve okul sağlığı hizmetleriMadde 29- (1) Bölgesindeki okul, özellikle yatılı bölümü olan veya özellikli okul(bedensel engelliler için vb.), yurt (resmi ve özel), huzurevi ve çocuk esirgeme kurumu, otel,motel, pansiyon gibi konaklama yerlerinin sağlık ve genel hijyen kuralları yönünden yılda en aziki kez kontrolünü yapar. Bu kontrol esnasında okullardaki hastalık yoğunluğunu değerlendirir.(2) Kurum ve kuruluşlardaki suların kaynaklarını, şebeke durumunu ve depo denetiminiyaparak bakteriyolojik ve kimyasal değerlendirmeler için su numuneleri alır, ayrıca tuvaletler,10kantin, yemekhane, yatakhane, spor sahası, havuzlar v.b. bölümleri değerlendirir. Bölgesindekiöğrencinin okula kayıtlarında aile hekimince periyodik muayenesinin yapılmasını sağlar,sonuçları ve aşılama durumlarını okul idaresi ile birlikte değerlendirir. Okullarda aile sağlığımerkezleri ve diğer sağlık kurumları ile işbirliği yaparak, aile ve okul idaresinin katılımıylamadde bağımlılığına ve şiddete karşı eğitim yolu ile mücadele edilmesini sağlar. Bakanlığınbelirlediği sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite ve benzeri eğitim ve uygulamalarla ilgili konulardaokul idaresi ile işbirliği yapar.Sosyal hizmet çalışmalarıMadde 30- (1) Toplum kalkınması çalışmalarında ve yardım hizmetlerinde ilgilikuruluşlarla iş birliği yapar.Diğer görevlerMadde 31- (1) Toplum sağlığı merkezleri, sağlık turizmi, turizm hekimliği, göçerlerinbakımı, sağlık taramaları v.b. konularda Bakanlığın yayınladığı genelge ve talimatlara görehizmet sunar.(2) Müdürlüğün verdiği diğer görevleri yapar.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Toplum Sağlığı Merkezinde Çalışanların Görev Tanımları ve SorumluluklarıSağlık grup başkanlığı ve sağlık grup başkanının görevleriMadde 32- (1) İlçe düzeyinde sağlık hizmetlerinden birinci derecede sorumlu sağlıkyöneticisi grup başkanıdır. Sağlık grup başkanlığı, toplum sağlığı merkezlerinin çalışmalarına ekolarak aşağıdaki işleri yapar;a) Toplum sağlığı merkezleri tarafından yapılacak planlama çalışmalarını destekler, bubirimlerce hazırlanmış olan planları sorumlu olduğu bölge için derler ve son değerlendirmeleriyapıp müdürlüğe sunar, bu plan ve programların uygulanmasını sağlar,b) İlçedeki sağlık hizmetlerini nicelik ve nitelik yönünden sürekli olarak değerlendirir,ilçedeki sağlık kuruluşları hakkındaki görüşlerini ve sundukları hizmetlerin geliştirilmesi içingerekli gördüğü ortak çalışmaları rapor halinde yıllık olarak müdürlüğe önerir,c) İlçedeki kuruluşların görevlerini gerektiği gibi yapabilmeleri için gerekli malzemeyibelirleyerek müdürlüğe bildirir; gönderilen araç-gereç, ilaç, basılı kâğıt ve öteki malzemelerin enverimli olabilecek şekilde, zamanında ve yeterli sayıda dağıtımını sağlar,ç) Toplum sağlığı merkezleri ve diğer sağlık kurum ve kuruluşları arasındakoordinasyonu sağlayarak birlikte ve ekip halinde çalışmasını sağlar,d) Sağlık kuruluşlarının hizmetlerini ve buralarda çalışan personelin çalışmalarınıdenetleyip hizmetin aksayan yönlerini saptar; bu aksaklıkların nedenlerini belirler ve sorunlarınçözümlenmesi için gereken önlemleri alır; bu amaçla personeli destekleme, eğitme, mevzuatınagöre ödüllendirme ya da cezalandırma işlemlerini yürütür,e) İlgili mevzuat hükümlerine göre ilçedeki personelin disiplin amirliğini yapar,sicillerinin verilmesini ve özlük haklarının yerine getirilmesini sağlar,f) Sağlık hizmetlerinde sektörler arası işbirliğini sağlamak amacıyla, kamu ve özelsektördeki kuruluşlarla sağlık kuruluşları arasında koordinasyon sağlar,g) Sağlık grup başkanlığında aylık toplum sağlığı merkezi toplantılarını yürütür; butoplantılarda ilçedeki sağlık sorunlarını ve çözüm yollarını tartışır, hizmetle ilgili görüş veönerileri alır, uygun olanların gerçekleşmelerini sağlar,ğ) Denetimleri mevzuatla Bakanlığa verilmiş olan sağlık kuruluşlarını (eczane, tıpmerkezleri v.b.) denetler veya denetlenmesini sağlar,h) İlçe Hıfzıssıhha Kurulu’na katılarak sekretarya hizmetlerinin yürütülmesini sağlar,11ı) İlçe sağlık ve yönetim kurullarında müdürlüğü temsil eder,i) Piyasa gözetim ve denetim hizmetlerini yürütür,j) Yeşil kart hizmetlerinin sağlıkla ilgili koordinasyonunu yürütür,k) Özel sağlık kuruluşlarının ruhsatlandırılması ve denetimi işlerini yürütür,l) Bakanlığın ruhsatlandırma ve denetim yetkisinde olan işletmelerin ruhsatlandırılması vedenetimi işlerini yürütür, kayıtlarını tutar, belediye hekimi olmayan yerlerde sıhhi kurumlarınruhsatlandırma komisyonunda görev alır,m) Müdürlüğün verdiği diğer görevleri yapar.Sorumlu hekimin görevleriMadde 33- (1) Toplum sağlığı merkezi çalışanlarının amiridir. Toplum sağlığımerkezinin idari ve teknik tüm işlerini ilgili mevzuat hükümlerine uygun olarak yürütür vedenetler. Bu görevini yerine getirmek amacıyla şu işleri yapar;a) Toplum sağlığı merkezi sorumluluğundaki bölgeyi ve toplumu tanır,b) Bölgesinin sağlık ölçütlerini değerlendirir ve buna göre sorunları ve öncelikleri saptar,c) Toplum sağlığı merkezindeki hizmetlerin mevzuata uygun olarak yürütülmesini sağlar,ç) Toplum sağlığı merkezindeki personelin çalışmalarını koordine eder, denetler,aksaklıkları belirleyerek işlerin düzgün olarak yürümesi için gereken önlemleri alır,d) Müdürlüğün planlamaları doğrultusunda aile hekimlerinin vermiş olduğu hizmetlerinizlenmesini sağlar ve sağlık gurup başkanlığı aracılığıyla müdürlüğe bildirir.e) Yürürlükteki mevzuat çerçevesinde personelin sicil ve özlük hakları ile ilgili görevleriyürütür,f) Toplum sağlığı merkezi kayıtlarını düzenli olarak kontrol eder ve eksiklikleringiderilmesini sağlar,g) Her yıl ocak ve temmuz ayı içinde, geçmişe dönük altı aylık çalışma raporunun vegeleceğe dönük faaliyet planının hazırlanmasını sağlar ve sağlık grup başkanlığına sunar,ğ) Çalışmaların yapılan planlar doğrultusunda yürütülmesi için, yeterli sayıda personel,uygun çalışma ortamı ve ihtiyaç duyulan araç-gereci sağlar,h) Bakanlık politika ve stratejileri doğrultusunda, bölgesinde bağışıklama hizmetleri içinaylık, yıllık plan ve programları hazırlar, bunları uygular ve uygulatır,ı) Toplum sağlığı merkezince ve diğer sağlık kurumlarınca tespit edilen ve bildirilenbildirimi zorunlu hastalıklar ile ilgili kayıtların düzenlenmesini sağlar ve bir üst kurumaperiyodik olarak iletir,i) Hasta hakları ile ilgili çalışmaları yürütür,j) Personelin hizmet içi eğitimlerini planlar, uygular veya uygulatır,k) Toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,l) Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar.Hekimin görevleriMadde 34- (1) Hekimler sorumlu hekim tarafından bir ya da birden fazla konu ve biriminişlerini yürütmek üzere görevlendirilebilir. Hekim görevlendirildiği konu veya birimin işlerininplanlanması, yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesinden sorumludur.(2) Hekim aşağıdaki görevleri yapar;a) Toplum sağlığı merkezi hizmetlerini uygular ve personelin verdiği hizmetleri denetler,b) Hizmet götürülecek bölge ve toplumu tanır,c) Okul sağlığı hizmetlerini yürütür,ç) Çevre sağlığı hizmetlerini mevzuattaki yetki ve sorumluluğuna uygun olarak yürütür,d) Bulaşıcı hastalıklarla ilgili programları yürütür,e) Ana çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerinin yürütülmesini sağlar,f) Beslenme ve fiziksel aktivite gibi sağlığı geliştirici programları yürütür,12g) Koruyucu ruh sağlığı hizmetlerini yürütür,ğ) Gereken hallerde iş sağlığı ve iş güvenliği hizmetlerini yürütür,h) Halkın sağlık eğitimini yapar,ı) Personele yönelik hizmet içi eğitim programlarını yürütür,i) Laboratuvar hizmetlerinin yürütülmesini sağlar,j) Belediye hekimi olmayan yerlerde, belediye hekiminin görevlerini yapar,k) Aile hekimlerinin lojistik ihtiyaçlarını izler, destekler ve gerekli önlemleri alır,l) Sağlığın geliştirilmesi ve teşviki ile toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,m) Halk eğitimi materyali ihtiyacının belirlenmesi, hazırlanması ve kullanılmasını sağlar,n) Görevi ile ilgili kayıt ve formları tutar,o) Sorumlu olduğu bölgede çeşitli saha ve salgın araştırmalarını, bulaşıcı hastalıkfilyasyon çalışmalarını yürütür, sürveyans çalışması yapar,ö) Sağlığı olumsuz etkileyen kötü alışkanlıklarla mücadele edilmesi ve sağlıkla ilgilidenetim hizmetlerini yerine getirir,p) Bulaşıcı hastalıklar ve salgın hastalıklarla mücadele eder ve yapılan çalışmalarıdenetler,r) Kronik hastalıkların (diabetes mellitus, KOAH, kardiyovasküler hastalıklar, kanser,v.b.) erken teşhisi ve takibi konularında çalışır, halk eğitimi yapar,s) Bulunduğu bölgedeki aile sağlığı merkezinde görevli sağlık personelinin yıllık plan veprogramlar dâhilinde hizmet içi eğitimini verir,ş) Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar.Sağlık memuru (toplum sağlığı), hemşire ve ebenin görevleriMadde 35- (1) Bölgesindeki koruyucu sağlık hizmeti veren ekibin üyesi olarak;a) Hizmet götürülecek bölge ve toplumu tanır,b) Toplum sağlığı merkezindeki soğuk zincir sorumlusu olup aşıların saklanması vedağıtımını yürütür,c) Bölgenin sağlık ölçütlerini değerlendirir ve buna göre sorunları ve öncelikleri saptar,ç) İshalli hastalıklar konusunda programlarda görev alır,d) Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolü çalışmalarına katılır,e) Okul sağlığı hizmetlerine katılır,f) Kayıt ve bilgi işlem çalışmalarında görev alır,g) Sorumlu hekimin direktifleri doğrultusunda bölgedeki sağlık çalışanlarının hizmetleriniizler ve değerlendirir,ğ) Sağlıklı beslenme ve beslenme bozuklukları konusundaki programlara katılır,h) Koruyucu ruh sağlığı hizmetlerinde görev alır,ı) İş sağlığı ve güvenliği hizmetlerinde görev alır.i) Bireysel ve grup eğitimlerine katılır, halkın sağlık eğitimi çalışmalarının planlanması veuygulanmasında görev alır,j) Bağışıklama hizmetlerinin planlanması ve yürütülmesinde görev alır,k) Hizmet içi eğitim hizmetlerinin planlanması ve uygulanmasında görev alır,l) Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi, toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,m) Üreme sağlığı hizmetlerinde görev alır,n) Görevi ile ilgili istatistik kayıtları ve formları tutar,o) Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar,ö) Sorumlu hekimin vereceği işbölümü ile verilen diğer işleri yerine getirir.Sağlıkevi ebesinin görevleriMadde 36- (1) Sağlıkevi personeli toplum sağlığı merkezi bölgesinde bulunansağlıkevinde hizmetlerini sunarken;13(1) Bölgede bireye yönelik koruyucu sağlık hizmetlerini aile hekimine bağlı olarakyürütür,(2) Gezici sağlık hizmeti kapsamında hizmet veren aile hekiminin poliklinik hizmetisunmasına yardım eder,(3) Bulunduğu sağlıkevinin temizliği ve intizamına dikkat eder,(4) Sorumluluk alanında sağlıkla ilgili kayıtlarını tutar,(5) Aylık çalışmalarını toplum sağlığı merkezine bildirir,(6) Aile hekimi ile beraber yürüttüğü hizmetler açısından aile hekimini bilgilendirir,(7) Toplum sağlığı merkezince verilecek diğer görevleri yapar.Çevre sağlığı teknisyeninin görevleriMadde 37- (1) Toplum sağlığı merkezinde görev yaparken;a) Çalıştığı bölgenin krokilerini ve çevre ile ilgili envanterini hazırlar,b) Çevre sağlığı ile ilgili yazışma, raporlama, dosyalama, arşiv ve istatistik çalışmalarınıyapar, gerekli verilerin alınmasını sağlar, vermeyenler hakkında ilgili mevzuat hükümlerine göreişlem yapar,c) Çevre sağlığı ile ilgili kayıt ve formları tutar,ç) Her türlü içme ve kullanma sularının sağlıklı olup olmadıklarının kontrolünü yapar,numune alarak ilgili birime gönderir, kirli suların ıslahı için gerekli önlemleri alır, bakiye klortespiti yapar,d) Toplumun yiyip içmesine, konaklamasına, eğlenmesine özgü yerler, konutlar, iş yerlerive okulların sağlık koşullarına uygun olup olmadığını ilgili mevzuat hükümlerine göre denetler;sağlığa zararlı hususların düzeltilmesi amacıyla ilgililere bilgi verir ve sonuçlarını izler,e) Cezaevleri, havaalanları, limanlar ve kara nakil vasıtalarını çevre sağlığı yönündendenetler ve sağlık koşullarına uygunluğunu takip eder,f) Mevzuatta belirtilen görevler dahilinde halka açık olan yerler ile gayri sıhhimüesseseler ve işyerlerinin sağlık yönünden denetimleri ile ilgili işlemleri yapar,g) İnsana hastalık bulaştıran her türlü hayvan, böcek, kemirici ve vektörler için yapılmasıgereken mücadele işlerini mevzuat çerçevesinde yaptırır, yapılmasını denetler,ğ) Çevre sağlığı, bulaşıcı ve salgın hastalıklar ile sosyal hastalıklardan korunmakonusunda halkla işbirliği yapar ve bu konularda onları toplu olarak ya da tek tek eğitir,h) Kanalizasyon sistemi bulunmayan yerlerde yapılacak foseptik çukurların yerini vevasıflarını tespit eder,ı) Havayı, toprağı ve suyu kirletici faktörlere karşı gerekli önlemlerin alınmasını sağlar,i) Endüstriyel katı ve sıvı atıkların sağlıklı bir şekilde izole edilmesi için gereklitedbirlerin alınmasını sağlar, almayanlar hakkında ilgili mevzuat hükümlerine göre işlem yapar,j) Enfeksiyon hastalıklarının kaynağını bulma ve koruyucu tedbirleri alma yönündenepidemiyolojik araştırmalara katılır,k) Çevre sağlığı ile ilgili hizmetlerin daha etkin ve verimli yürütülmesi için kamu, özel vegönüllü kuruluşlarla işbirliği yapar,l) Tıbbi alet, malzeme ve cihazların hizmete hazır bulundurulması, usulüne uygunkullanılması ve korunmasını takip ve kontrol eder, tıbbi alet ve yüzey dezenfektanları ile genelamaçlı temizlik maddelerinin üretim izinlerinde dosyalarını hazırlar, analizlerini yaptırır, piyasagözetimi ve denetlemelerini yapar,m) Piyasa gözetim ve denetim hizmetlerinin yapılması amacıyla bölgesinde gerekliçalışmaları yürütür,n) Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ile toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,o) Sorumlu hekimin vereceği diğer işleri yapar.Röntgen teknisyeni/röntgen teknikerinin görevleri14Madde 38- (1) İşçi ve esnafın periyodik muayenesinde kurum içinden gönderilenkişilerin, acil vakaların ve aile hekimlerinin gönderdikleri hastaların radyolojik tetkiklerini yapar.Bununla birlikte;a) Hizmetin yürütülmesi için gereken ihtiyaçları tespit eder, sorumlu hekime yazılı olarakbildirir,b) Radyolojik muayene için hastayı gönderen tabip, hastanın tetkik istem formuna,hastalığın ön tanısı ve yapılacak işlem hakkında gerekli bilgileri yazar. Radyoloji teknisyeni,radyolojik tetkikleri, ilgili tabibe gönderir. Çektiği filmlere hastanın ismini, kayıt numarasını vefilmin çekildiği tarihi yazar. Birden fazla film çekildiği takdirde kaç film olduğu hastanın tetkikistem formuna yazılır,c) Tetkik için alınan, çekilmemiş filmleri deftere kayıt eder, çekilen filmlerin ölçülerini,sayılarını, hastanın ismini, kayıt numarasını, tarihini deftere kayıt eder, çekilen ancak bozukçıkan filmlerin usulüne göre imhasından ve kayıtlarından sorumludur,ç) Röntgen teknisyeni göreve başladığı ay içerisinde üç hafta ve bunu takip eden her yıliçerisinde iki hafta olmak üzere kendi ilinde veya çevre illerden birinde belirlenen bir hastanedeuygulamalı hizmet içi eğitim alabilir. Bu süre eğitim aldığı Radyoloji uzmanı tarafından toplumsağlığı merkezi sorumlu hekimin onayı ile uzatılabilir,d) Röntgen laboratuvarında bulunan her türlü tıbbi cihaz, alet, malzeme ile demirbaşeşyanın muhafazası ve tüketim maddelerinin yerinde kullanılmasından sorumludur,e) Sorumlu hekimin vereceği diğer işleri yapar.Laboratuvar teknisyeninin görevleriMadde 39- (1) Meslek dalının gerektirdiği tüm hizmetleri verir ve bu görevi yerinegetirirken;a) Laboratuvar hizmetlerinin acil durumlara öncelik verilerek, en kısa sürede ve en doğrubiçimde yapılmasını sağlar,b) Laboratuvarın temiz ve düzenli tutulmasını laboratuvar malzemelerinin isekullandıktan sonra temiz ve her zaman kullanıma hazır halde tutulmasını sağlar.c) Kayıt tutar ve aylık, yıllık raporlar hazırlar,ç) Toplum sağlığı merkezinin sahaya yönelik çalışmalarının yürütülmesinde görev alır,d) Laboratuvar malzemelerinin, demirbaş ve sarf malzemelerinin saklanmasından vemuhafazasından sorumludur. Laboratuvardaki cihazların bakımının yaptırılmasını sağlar,e) Sorumlu hekimin vereceği diğer işleri yapar.Şefin görevleriMadde 40- (1) Toplum sağlığı merkezindeki idari ve mali işlerinden sorumludur.Ayniyat, ambar, ulaşım, iletişim, kayıt, istatistik arşiv, ısınma, temizlik işlerinin kurallara uygunbiçimde yürütülmesini sağlar. Bu hizmetlerle ilgili eksikleri belirler, hizmetin düzgünyürütülmesi için gerekli önlemleri alır. Sorumlu hekimin vereceği diğer işleri yapar.Ayniyat saymanı ve ambar memurunun (taşınır, kayıt ve kontrol yetkilisi) görevleriMadde 41- (1) Toplum sağlığı merkezindeki ayniyat işlerini, ilgili mevzuat ve buyönergedeki ilgili bölümdeki esaslara uyarak yapar ve kayıtları tutar. Gelen malzeme için ayniyattesellüm makbuzunu keser. Genel sarf malzemelerinin temini ve kullanacak personele senetkarşılığı teslim edilmesi işlemlerini yürütür. Demirbaş ve tüketim malzemelerinin temini, kaydı,saklanması, bakımı, onarımı, kullanacak personele senet karşılığı teslimi ve kullanılamayacakduruma gelenlerin kayıt düşüm işlemlerini yürütür. Yıllık ayniyat hesap işlerini yapar. Hizmetleilgili verilen diğer görevleri yapar.Veri hazırlama ve kontrol işletmeninin görevleri15Madde 42- (1) Veri hazırlama ve kontrol işletmeni toplum sağlığı merkezindeki bilgiişlem hizmetlerini yürütür. Toplum sağlığı merkezinin bilgi teknolojileri ile ilgili alt yapıihtiyacını belirler ve bu ihtiyacın sağlanması için sorumlu hekime önerilerde bulunur. Bilgisayarve çevre bilimleri için gereken programların güncellenmesi ve bakımını sağlar. Toplum sağlığımerkezinde üretilen ve toplum sağlığı merkezine gönderilen verileri elektronik ortama kaydederveya veri kontrolünü yapar. Toplum sağlığı merkezi çalışanlarının ihtiyacı olan tablo, grafik vebilgisayar çıktılarını hazırlar veya bu tabloların karar destek sisteminde hazırlanması içinkoordinasyonu sağlar. Toplum sağlığı merkezinin faaliyet raporunun hazırlanmasında görev alır.Hizmetle ilgili verilen diğer görevleri yapar.Memurun görevleriMadde 43- (1) İdari ve mali işlerinin yürütülmesinde görev alır. Tıbbi sekreter, verihazırlama ve kontrol işletmeni, ayniyat ve ambar memurunun bulunmadığı durumlarda bukişilerin görevlerini yürütür. Hizmetle ilgili verilen diğer görevleri yapar.Eczacının görevleriMadde 44- (1) Bakanlıkça ve diğer yollarla sağlanan ilaçlar, antiserum ve aşılarımuhafaza eder ve dağıtır. Akılcı ilaç kullanımı konusunda halkı ve personeli eğitir. Toplumsağlığı merkezi bölgesindeki ecza depoları ve eczanelerin kaydını tutar, denetimini yapar verapor halinde sorumlu hekime sunar. Toplum sağlığı merkezi bölgesindeki eczanelerinnöbetlerini takip eder, denetimlerini yapar, toplum sağlığı merkezinin görülebilir bir yerinenöbetçi eczanenin adres ve telefon numarasını yazar ve duyurur. Görevi ile ilgili kayıt veformları tutar. Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar.Tıbbi teknoloğun görevleriMadde 45- (1) Epidemiyoloji çalışmalarında yer alır. Hizmet götürülecek bölge vetoplumu tanır ve halkın sağlık eğitimi çalışmalarının planlanması ve uygulanmasında görev alır.Bulaşıcı hastalıkların ve bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolü çalışmalarına ve okul sağlığıhizmetlerine katılır. Kayıt ve bilgi işlem çalışmalarında görev alır. Sorumlu hekimin direktifleridoğrultusunda, göreviyle ilgili olarak bölgedeki sağlık çalışanlarının hizmetlerini izler vedeğerlendirir. Hizmet içi eğitim hizmetlerinin planlanması ve uygulanmasında görev alır. Hizmetile ilgili verilen diğer görevleri yapar.Sosyal çalışmacının görevleriMadde 46- (1) Toplum sağlığı merkezinde görev yaparken;a) Hizmet götürülecek bölge ve toplumu tanır,b) Bölgenin sağlık ölçütlerini değerlendirir ve buna göre sorunları ve öncelikleri saptar,c) Toplumda sağlık sorunu yaratan çevresel, sosyal, kültürel, demografik ve ekonomikşartları değerlendirir,ç) Toplumda saptanan sorunların çözümlenmesine katkıda bulunacak kaynakları araştırır,harekete geçirici, verimliliği arttırıcı ve yeni kaynak oluşumunu sağlayıcı çalışmalar yapar,d) Afet sonrası dönemde sosyal hizmet işlerini yürütür,e) Okul yönetimleri ile işbirliği yaparak destekler,f) Bölgesindeki Belediye, Milli Eğitim Bakanlığı, Sosyal Hizmet ve Çocuk EsirgemeKurumu gibi diğer kamu kuruluşları ile işbirliği yapar bu kurumlara destek verir,g) Toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,ğ) Görevi ile ilgili kayıt ve formları tutar,h) Sosyal yardıma muhtaç hastaların sosyal yardım kurumlarıyla irtibatını sağlar vedestekler. Sorunların çözümüne katkıda bulunur,ı) Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar.16Psikoloğun görevleriMadde 47- (1) Psikolog toplum sağlığı merkezinde görev yaparken;a) Hizmet götürülecek bölge ve toplumu tanır,b) Bölgenin sağlık ölçütlerini değerlendirmek ve buna göre sorunları ve öncelikleri saptar,c) Bakanlığın öngördüğü plan ve projeleri uygular,ç) Riskli ve duyarlı gruplarda psikolojik destek sağlanmasında görev alır,d) Çalışmaları ile ilgili verileri toplar, araştırmalar planlar ve planlanan çalışmalardagörev alır,e) Hizmet kalitesinin arttırılması ve organizasyon çalışmalarını kurum çalışanları ileişbirliği içerisinde yürütür,f) Toplumun psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarının belirlenmesi ve eğitim hizmetlerininplanlanmasında görev alır,g) Sağlık eğitimi hizmetlerinde görev alır,ğ) Toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,h) Görevi ile ilgili kayıt ve formları tutar,ı) Ruh sağlığı çalışmalarına katılır,i) Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yaparMühendisin görevleriMadde 48- (1) Meslek tanımları doğrultusunda uygulama, planlama, eğitim hizmetlerinive sorumlu hekimin verdiği görevleri yapar.Diyetisyenin görevleriMadde 49- (1) Toplum sağlığı merkezinde görev yaparken;a) Hizmet götürülecek bölge ve toplumu tanır,b) Bölgenin sağlık ölçütlerini değerlendirir ve buna göre sorunları ve öncelikleri saptar,c) Çalışmaları ile ilgili veri toplar, araştırmalar planlar ve planlanan çalışmalarda görevalır,ç) Toplumun beslenme sorunlarının belirlenmesi, çözüm yollarının planlanması veuygulanmasında görev alır,d) Sağlık eğitimi hizmetlerinde görev alır,e) Toplum kalkınması hizmetlerinde görev alır,f) Görevi ile ilgili kayıt ve formları tutar,g) Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar.Tıbbi sekreter ve daktilografın görevleriMadde 50- (1) Toplum sağlığı merkezinin tüm yazışma işlerini yürütürken;a) Gelen ve giden yazılara ait defter ve dosyaları ilgili mevzuatlar dahilinde tutar, buyazıların asıl ve/veya suretlerini saklar,b) Cevap verilmesi gerekenlerin cevaplarını süresinde hazırlar ve buna ilişkin bütünişlemleri sonuçlandırır,c) Giden evraka ait her türlü posta işlemlerini yapar ve resmi pul hesaplarını tutar,ç) Yazı ve çoğaltma makinelerinin günlük ve haftalık bakım ve temizliğini yapar,korunmasını sağlar,d) Toplum sağlığı merkezinin hizmetlerinde kullanılan bilgileri bilgisayara kaydeder,e) Tüm saha araştırmalarının ham verilerini bilgisayara kaydeder,f) İdareden kendisine verilen her türlü yazı ve daktilo işlerini yapar,g) Ayniyat saymanı yok ise onun görevlerini yürütür,ğ) Hizmetle ilgili verilen diğer görevleri yapar.17Şoförün görevleriMadde 51- (1) Motorlu aracın bakımını, temizliğini ve korunmasını sağlar; taşıtın günlükve haftalık bakımını aksatmadan ve sürekli olarak yerine getirir. Taşıtın kullanılmasında, 237Sayılı Taşıt Kanunu ve ilgili diğer mevzuatlara uyar. Sorumlu hekimin mevzuata uygun verdiğitalimatlar doğrultusunda taşıtın hizmette kullanılması için görev yapar. Günlük gezi programı,kat edilen kilometre, yakıt veya harcama ile taşıtın kullanıldığı süre hakkında istenilen bilgiyitıbbi sekretere verir. Her sabah mesai başlar başlamaz bir önceki günün taşıt seyrüsefer defterinisorumlu hekime gösterir ve imzalatır. Hizmet ile ilgili verilen diğer görevleri yapar.Hizmetlinin görevleriMadde 52- (1) Toplum sağlığı merkezi binasının ve bahçesinin temizlik, küçük onarım,bakım, korunma ve günlük işlerini yapar. Toplum sağlığı merkezi ısınması ile ilgili işleri yürütür,bununla ilgili malzemelerin taşınması ve depolanmasını sağlar; kalorifer sistemi bulunan toplumsağlığı merkezinde kaloriferci yok ise kaloriferi yakar ve takip eder, ısınması soba ve diğeryollarla olan merkezlerin ısınması ile ilgili işleri ve sorumlu hekimin vereceği diğer işleri yapar.Kalorifercinin görevleriMadde 53- (1) Toplum sağlığı merkezi binasının ısınması ile ilgili işleri yürütür. Bununlailgili malzemelerin taşınması ve depolanmasını, hizmetlinin bulunmadığı durumlarda hizmetliningörevlerini yürütür. Verilen diğer görevleri yapar.Hizmette olmayanların işinin yürütülmesiMadde 54- (1) Hizmette olmayan personelin işini yürütmek üzere, toplum sağlığımerkezi sorumlu hekimi personelden uygun birisini görevlendirir. Görevlendirilen personelgörevleri ile ilgili yetki ve sorumlulukları dahilinde çalıştırılır.

BEŞİNCİ BÖLÜM

Son HükümlerYürürlükten kaldırılan hükümlerMadde 55- (1) 15/09/2005 tarih ve 9383 sayılı Makam Onayı ile yürürlüğe giren AileHekimliğinin Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Sağlığı Merkezleri Kurulması VeÇalıştırılmasına Dair Yönerge yürürlükten kaldırılmıştır.Geçici Madde 1- (1) Aile hekimliği uygulamasına geçen illerdeki sağlık evi, ana çocuksağlığı ve aile planlaması merkezleri, dispanserler ve diğer benzer birinci basamak sağlık kurumve kuruluşları ile birimleriyle halk sağlığı laboratuvarları personeliyle birlikte toplum sağlığımerkezlerine bağlı birer birim olarak çalışırlar. Kapatılan sağlık birimlerinin kadroları, faaliyetalanındaki toplum sağlığı merkezinin kadrosuna aktarılır. Bu kadroların ilave edilmesiyle toplumsağlığı merkezlerinin standart kadrolarının aşılması halinde standart fazlası personel SağlıkBakanlığı Atama Ve Nakil Yönetmeliği hükümlerine göre diğer sağlık kurum ve kuruluşlarınaatanır.YürürlükMadde 56- (1) Bu Yönerge, Bakan onayı ile yürürlüğe girer.YürütmeMadde 57- (1) Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.__